L'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha pubblicato il report definitivo sul Monitoraggio della spesa farmaceutica relativo al periodo gennaio-dicembre 2025. I dati delineano un quadro di forte pressione sul Fondo Sanitario Nazionale (FSN), trainato principalmente dalla crescita degli acquisti diretti.
Nel 2025, la spesa farmaceutica pubblica complessiva, che include convenzionata, acquisti diretti ossigeno, ha raggiunto quota 24 miliardi e 937 milioni di euro, con un’incidenza sul FSN pari al 18,42%.
Acquisti diretti: crescita al +6% e un payback da 2,3 miliardi
Il canale degli acquisti diretti (ex spesa ospedaliera) di farmaci di classe A e H rimane quello che presenta le maggiori criticità per il livello di spesa.
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I numeri. La spesa ha toccato i 17.220,5 milioni di euro (al lordo dei payback), registrando un incremento del 6,0% rispetto al 2024. Sebbene la crescita sia più contenuta rispetto al trend del periodo 2023-2024 (+10,5%), lo sforamento del tetto programmato resta imponente.
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Lo sfondamento e il ripiano. Considerando la spesa per acquisti diretti inclusi i gas medicinali (16.193,0 milioni), l'incidenza sul tetto si è attestata all'11,96%, determinando un superamento del tetto di 4.702,2 milioni di euro.
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Impatto sulle aziende. Questa dinamica attiverà una manovra di ripiano (payback) a carico delle aziende farmaceutiche superiore a 2,3 miliardi di euro, in netto aumento rispetto ai circa 2 miliardi del 2024.
Sul fronte dei farmaci innovativi, si è registrata una diminuzione della spesa di circa 168 milioni di euro rispetto all'anno precedente. L'estensione dell'accesso al fondo per i farmaci a innovatività condizionata, introdotta a inizio 2025, è stata infatti controbilanciata dalla perdita del requisito di innovatività da parte di alcune molecole ad altissimo impatto (oltre 400 milioni di euro complessivi) dopo il 31 dicembre 2024.
Spesa convenzionata: bilancio in avanzo
Andamento opposto per la farmaceutica convenzionata (la spesa netta per i medicinali erogati nelle farmacie territoriali), che si attesta a 8.744,8 milioni di euro ai fini del calcolo del tetto. A fronte del limite del 6,80%, il canale territoriale ha generato un avanzo di 459,3 milioni di euro, con un'incidenza sul FSN del 6,46% (in lieve aumento rispetto al 6,31% del 2024).
La mappa regionale dello sforamento dei tetti
L'andamento della spesa non è omogeneo e mostra variazioni dell'incidenza sui Fondi Sanitari Regionali (FSR) superiori alla media nazionale. Per chi opera nel settore delle vendite e delle relazioni istituzionali, queste aree rappresentano i mercati a più alta complessità di governance:
| Canale Distribuzione | Regioni con superamento critico del tetto (in ordine di variazione Δ su FSR) |
| Acquisti Diretti (strutture pubbliche) | Sardegna (+1,83%), Liguria (+1,01%), Lazio (+0,96%), Sicilia (+0,85%), Marche (+0,85%), Puglia (+0,84%), Lombardia (+0,81%) |
| Convenzionata (farmacie territoriali) | Basilicata (+0,38%), Lombardia (+0,34%), Calabria (+0,24%), Puglia (+0,20%), Molise (+0,19%), Abruzzo (+0,16%) |
Cosa significa per i professionisti e i candidati del settore?
I dati di chiusura del 2025 confermano che il controllo della spesa farmaceutica e la gestione dei budget regionali restano la priorità assoluta per il SSN. Per le aziende farmaceutiche questo scenario accentua la necessità di inserire in organico figure ad altissima specializzazione nell'area Market Access (sia Regional sia National), Key Account Management e Health Economics (HEOR).
Saper dialogare con le istituzioni locali in contesti di forte disavanzo, come Sardegna o Liguria negli acquisti diretti, sarà una delle competenze più richieste e strategiche del mercato.
La Redazione
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